REGISTRATION FORM - FORMULAIRE D’ENREGISTREMENT

12th Eastern Atlantic Hydrographic Commission Conference - 12ème Conférence de la CHAtO
Lisbon, Portugal 
14th November to 16th November 2012

 [Please send this via e-mail to eathc.secretariat@hidrografico.pt before 28th September 2012 - Envoyer svp par mél à eathc.secretariat@hidrografico.pt avant le 28 septembre 2012]

Member State / Organization - Etat Membre / Organisation

Contact Details - Renseignements individuels
Last Name - Nom de famille:
First name - Prénom:
Position / Job Title / Role - Position / Titre / Fonction:
Nationality - Nationalité:
Telephone - Téléphone:
E-mail - Mél:
Name of partner (if applicable) – Nom du conjoint (éventuellement):

Travel details - Renseignements sur le voyage
	Arrival - Arrivée	Departure - Départ	
Airport - Aéroport			
Date - Date			
Flight Number – Numéro De vol			
Airline – 
Compagnie aérienne			
Time - Horaire			

Hotel Information (for administrative purposes only; participants are expected to make their own accommodation arrangements) IHPT only provides transportation from and to the hotels recommended below(*) – Renseignements sur les hôtels (seulement pour raison administrative; les participants sont supposés s’occuper eux-mêmes de réserver leur hôtel). l’IHPT ne pourvoit qu’au transport de et vers les hôtels recommandés ci-dessous(*). 

Selected Hotel – Hôtel sélectionné
Name - Nom	Selection - Sélection	
HF Fénix Lisboa*		
HF Fénix Garden*		
Evidência Astória Creative Hotel*		
HOTEL DOM CARLOS LIBERTY*		
SANA Capitol Hotel*		
Turim Av. Liberdade Hotel*		
Other (please specify) – Autre (indiquer svp)